105
台北市民生東路三段
133
號五樓 (雅適建設大樓)
5Fl. 133 MinSheng East Rd., Sec 3, Taipei 105
E-mail:
consular@ntio.org.tw
Web site:
http://www.ntio.org.tw
Tel.:(02) 27135760
For direct calls, use the following extension numbers:
(02) 2719-8139 ext. 200 / 210
Fax: (02) 2713 0194
REGISTRATIE FORMULIER VOOR NEDERLANDSE PASPOORTHOUDERS WOONACHTIG IN TAIWAN
Onderstaande vragen behoeven slechts op vrijwillige basis te worden beantwoord. Het NTIO raadt echter invulling aan en zal uw gegevens vertrouwelijk behandelen.
Naam en voornamen hoofdbewoner
Naam
Voornaam
Woonadres
Zip code
Address
Telefoon / fax/ cellular phone
Telefoon
Fax
Cellular phone
Emailadres
Werkgever
Werkadres
Zip code
Address
Telefoon / fax/ cellular phone
Telefoon
ext.
Fax
Cellular phone
Emailadres
Naam, adres en telefoonnummer van naaste familie of relatie in Nederland
Vul hieronder de volgende gegevens in van uzelf en uw (Nederlandse) huisgenoten. Gebruik hiervoor zoveel mogelijk de paspoortgegevens.
Naam
Voornaam
Geslacht
Geboortedatum
Geboorteplaats
Paspoortnr
Nationaliteit
In Taiwan
Female
Male
YES
NO
Female
Male
YES
NO
Female
Male
YES
NO
Female
Male
YES
NO
Female
Male
YES
NO
Female
Male
YES
NO
Female
Male
YES
NO
Female
Male
YES
NO
Female
Male
YES
NO
Female
Male
YES
NO
Wie van bovenstaande personen heeft medische ervaring cq. opleiding?
Tot welke datum denkt u te verblijven in Taiwan?
Dit registratie formulier kunt u tevens gebruiken voor het doorgeven van wijzigingen van uw gegevens.
